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阮綜合耳鼻喉科林宏儒醫師談3D導航內視鏡微創術修復嗅覺@電傳媒

Posted On By 吳 富正

【電傳媒-記者吳富正、湯玉婷/2021.02.21.高雄報導】

 【阮綜合醫院】耳鼻喉科林宏儒醫師醫診分享,38歲全職主婦蔡小姐年紀輕輕但有糖尿病和高血壓慢性病史,過去三年多來鼻子像沒拴緊的水龍頭,不斷的流出清白黃綠各色鼻涕,經常鼻塞、頭昏倦怠,看遍住家附近診所都診斷是感冒、過敏,來到阮綜合醫院耳鼻喉科門診就醫,被問到嗅覺狀況,她才回想起,不但曾經沒發現菜燒焦、忘記關瓦斯,更驚覺從沒聞到過兩個寶寶的「咘咘臭」和「乳香味」,錯過這些”愛的氣味”讓她感到超遺憾的。林宏儒醫師經鼻竇內視鏡檢查,發現蔡小姐雙側鼻竇開口都有鼻瘜肉,電腦斷層掃描則發現鼻瘜肉位置很深,8個鼻竇中有6個鼻竇充滿瘜肉,造成嗅覺神經壞死,由於瘜肉範圍和體積過大,無法藉藥物或鼻腔沖洗改善,建議手術清除。因為蔡小姐鼻瘜肉範圍大且接近眼睛和顱底,於是以「功能性鼻竇內視鏡微創手術」搭配「導航立體定位(Navigation)」,避免在刮除瘜肉時誤傷腦部組織或眼睛,大幅降低併發症,並可在安全的環境下完整清除瘜肉及發炎組織,減少復發機率。蔡小姐治療後首次回診復檢,睡眠品質改善很多,煮飯已經聞得到米酒香,兩個孩子的乳臭味也能分辦了。

 林宏儒醫師表示,在台灣,慢性或急性鼻竇炎每五人就有一人,盛行率約20%。造成鼻竇炎的原因不外乎抽菸、空汙和過敏,部分患者因體質加上反覆感冒,容易刺激鼻黏膜反覆發炎、甚至增生鼻瘜肉,以致塞住鼻竇。患者若是在鼻塞、黃鼻涕、嗅覺降低、臉部悶痛和頭痛等四大症狀中,只要出現兩個,即可高度懷疑是鼻竇炎,強烈建議需要接受內視鏡或電腦斷層確定診斷,及早發現並治療,避免不可逆的永久性嗅覺喪失,與嗅覺失靈造成”回不去的人生後遺症”。

 林宏儒醫師說明,傳統鼻竇炎手術是翻開上唇,在牙齦上方橫切一刀,往上剝離到前臉頰高度的骨頭打開來作手術,術後復發率或併發症的機率都很高。自從內視鏡微創手術普遍後,以內視鏡從鼻孔進入,打開鼻竇堵塞的地方,去除病變組織,外觀無傷口,因此稱為「功能性內視鏡鼻竇手術」,出血少、恢復期更短,但內視鏡鼻竇手術仍有盲點,因為鼻竇的位置複雜,內視鏡進入後只能看到前方,無法看到相關位置,尤其可能造成眼睛、顱底等的損傷,病灶難以清除乾淨,容易復發。而搭配鼻竇微創內視鏡的導航立體定位(Navigation)「鼻竇導航手術」,是目前最先進、精確的,在處理難纏的慢性鼻竇炎、鼻瘜肉、鼻腫瘤等宿疾時,是最有利的武器。手術費用已有納入部分健保給付。隨著氣候環境愈惡化、空污日益嚴重,平常應該保養鼻腔~以洗鼻器沖洗當作類似刷牙的習慣天天清洗,以減少懸浮微粒停留在鼻腔的時間繼而引發感染。而出現感冒、鼻塞或是流鼻涕時更有必要,才能降低日後引發鼻竇炎的可能。

阮綜合醫院http://www.yuanhosp.com.tw/

高雄市苓雅區成功一路162號(07)335-1121~31

吳 富正
2udn011@gmail.com

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