【電傳媒-記者吳富正、黃素慧/2020.05.28.高雄報導】
高雄市立大同醫院泌尿科葉信志醫師醫診分享,66歲患貧血、高血壓及心肌缺血等慢性疾病的黃先生,半年前經檢查發現腎功能非常差,但卻一直無法找出腎功能惡化的原因。經門診問診評估其國際攝護腺症狀評分為35分(滿分即35分,分數越高越差),執行超音波檢查發現嚴重慢性尿滯留,膀胱積存超過1500毫升的尿液,排不出的尿液已逆流回雙側腎臟導致腎水腫,這才發現病人腎功能急速惡化是攝護腺肥大所造成。黃先生因心臟功能不佳所以麻醉評估手術為高風險,最後選擇接受雷射手術來處理肥大的攝護腺,術後大幅改善排尿狀況,解尿一路暢通,尤其是腎絲球過濾率也恢復至半年前的基準值,解決腎功能惡化的問題。
葉信志醫師表示,不同程度的攝護腺肥大都可能導致嚴重的膀胱出口阻塞,造成病人排尿症狀,甚至影響腎功能,需要接受攝護腺手術移除增生腺瘤,解除尿路堵塞,讓病人可以回復正常的排尿功能。攝護腺肥大的手術大致可概分為電刀手術及雷射手術,電刀手術是過去數十年來治療攝護腺肥大的標準術式,手術的過程類似挖冰淇淋,一層一層往下挖,缺點是每挖一匙就會造成供應血管的橫斷,所以手術過程中必須持續止血。若是攝護腺過大,造成併發症的機會將隨之上升,對慢性病多或本身較虛弱的病人麻醉及手術的風險較高。
雷射剜除攝護腺是近年來蓬勃發展的術式,經由雷射打開增生腺瘤與外圍攝護腺間的外科包膜,將造成阻塞部分「連根拔起」,不僅可以更完整移除腺瘤,醫師也能清楚看見血管做有效的止血,所以術中出血量、術後血尿時間及需要輸血的可能性皆會下降。葉信志說,雷射手術是相對較安全的選擇,黃先生手術當日術後尿液顏色已幾乎澄清,若與傳統電刀手術相比,雷射手術除了能夠減少出血,還可以減少住院天數、導尿管留置的時間、手術併發症及因腺瘤復發而需要重新手術的機會,並可安全使用於慢性疾病較多、手術高風險的族群,包括服用抗凝血劑的患者。
葉信志醫師提醒,超過70歲的男性有高達七成以上有攝護腺肥大,且因人口老化,台灣男性攝護腺肥大比例亦逐年上升,他還曾處置過82歲具多重慢性疾病(鬱血性心臟衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病、高血壓及高血脂)且攝護腺體積近200毫升的病人,經雷射手術為其剜除138公克腺體,病人的攝護腺特異抗原(PSA)也從術前的8.014 ng/ml下降至0.038 ng/ml,大幅改善排尿狀況。若有日漸惡化的排尿症狀應盡速就醫,把握治療的黃金期,建議可向醫師諮詢選擇最適合的治療方式,若因長期堵塞導致膀胱功能受損,屆時即使手術介入也難以恢復正常的排尿功能。
【高雄市立大同醫院】http://www.kmtth.org.tw/
「高雄市立大同醫院FB」https://www.facebook.com/kmtth/
高雄市前金區中華三路68號(07)291-1101