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大同醫院骨科李天慶醫師[微創扳機指手術]切除增厚韌帶減壓@電傳媒

Posted On By 吳 富正

【電傳媒-記者吳富正、黃素慧/2020.06.05.高雄報導】

 高雄市立大同醫院骨科李天慶醫師醫診分享,從事水電工作的40歲林先生,因工作量減少,日日宅在家裡打手機遊戲消磨時間,導致手指無法自由彎曲伸直,經檢查發現罹患手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎,也就是俗稱的板機指,經微創扳機指手術切除增厚的韌帶減壓,讓手指恢復正常。

 李天慶醫師表示,林先生因疫情導致工作量減少,某天醒來刷牙時發現右手的中指無法伸直,且必須要靠左手才能扳直,在活動後會得到緩解,但休息時間較長後,又容易發生卡住現象。病人症狀便是典型的扳機指,最常發生在拇指、無名指及中指,因為掌骨遠端有個類似滑輪的增生組織,稱為「滑車」,滑車就像水電師傅固定電線的膠條,在手指上引導肌腱往正確的方向上滑動;在滑車的幫助下,只要些許的肌腱收縮,就能使手指關節大幅度的彎曲。它發生的起因是在手掌屈指肌腱不當使用造成腫脹並形成結節,肌腱便會在滑車系統卡住而動彈不得。

 李天慶醫師提及,常見罹患板機指的族群,有機械工人、工廠作業員、家庭主婦及3C產品愛用者,另外也有因疾病而產生的板機指,例如糖尿病、腎臟病、痛風及部分自體免疫疾病患者因疾病關係易使組織增生。通常發生板機指可先採保守治療,如局部注射類固醇、同步進行熱敷跟超音波等物理治療,但倘若保守方法無效,就要建議手術治療。很多病人對手術都相當抗拒,大同醫院提供微創板機指手術,與傳統需劃開並縫合的術式不同,只要在門診經皮穿刺以針頭劃開滑車而不留下開刀的傷口,而如針孔大小的術式於術後6小時即可碰水及從事輕便的工作,輕鬆達到治療的目的。

 李天慶醫師提醒,若要避免扳機指的發生,應避免高頻率、長時間出力的手指動作。若有不舒服,可先以熱敷及和緩的拉筋運動舒緩緊繃的肌腱,尤其是急性嚴重疼痛的患者,更需要充份休息,才能有助於損傷肌腱的恢復與避免復發。

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吳 富正
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