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阮綜合醫院骨科洪誠聰醫師談微創骨水泥椎體氣球復位手術處理骨質疏鬆[脊椎痠痛]症狀@電傳媒

【電傳媒-記者吳富正、湯玉婷/2020.07.21.高雄報導】

 【阮綜合醫院】骨科洪誠聰醫師「骨質疏鬆症狀」醫診分享,近年西方國家就飲食與骨骼的關係對近千人所作的研究結果顯示:素食者的骨骼密度比常吃肉類食物的人低5%,而嚴格的素食者,即不吃蛋和奶製品的人,其骨骼密度要比常吃肉類食物的人低6%。就臨床上看到長期素食者與和尚、尼姑等出家眾,尤其年長的尼姑,因平日沒有攝取動物性蛋白質,又較少在戶外活動,受骨鬆威脅更明顯。此外,生活作息和飲食不正常,因而導致骨鬆的年輕人,特別是愛嗑火鍋者,因為鍋物湯底含有大量的鈉,攝取過多容易導致血液中的鈣濃度降低,也不可輕忽。

■病例說明:

※82歲張簡阿嬤生活作息獨立能自理,為了「健康」吃素十幾年,今年初因彎腰要撿個東西,造成嚴重下背疼痛好幾天,床上翻身及起床都極艱苦難耐,痛到無法自理,任何動作都需要60歲的女兒協助,母女倆都覺得很累;就醫檢查骨質密度為3.8,經診斷是第三腰椎壓迫性骨折,洪誠聰醫師施以「微創骨水泥椎體氣球復位強化術」及藥物治療後,她可自行活動、甚至外出買東西了。

※63歲黃女士,28歲離婚後即出家修行,齋戒茹素三十幾年,58歲時因膝關節嚴重磨損、退化,導致嚴重關節炎,左右兩腿已接受人工膝關節置換,2019年又因連續幾天法會後下背疼痛難耐前往阮綜合醫院就診,經診斷為「壓迫性骨折」,作骨質密度BMD檢查後發現骨質密度T評分(T-Score)為負三(-3。T值>-1:正常。-1>T值>-2.5:骨量減少。T值<-2.5:骨質疏鬆症),為嚴重骨質疏鬆,經施行「微創骨水泥椎體(復位)強化術」,黃女士腰酸背痛已獲改善。

※70歲家庭主婦許太太則因為在家中浴室跌倒,嚴重右髖部疼痛送醫,診斷是髖部股骨頸骨折,骨質密度指數T為2.8,也是骨質疏鬆,施行「雙極性半人工髖關節置換術」後,術後即可下床以助行器行走,三個月後回診,跟醫師笑說「朋友們說我走路像沒開刀過的」。

  洪誠聰醫師表示,骨質疏鬆簡單說就是骨頭老化,俗語所稱「老倒縮」即骨質疏鬆的表現,不僅身高變矮,急性發作時疼痛難耐,嚴重影響生活機能。骨質疏鬆會出現脊椎痠痛的症狀,就算服用止痛藥也難緩解,並且容易骨折,包括腕骨、股骨骨折與下背脊椎壓迫性骨折等。下背壓迫性骨折的疼痛常令人感到”厭世”,而股骨骨折若不開刀則困難癒合,這種劇痛以至於行走困難,且造成後續失能的開始。根據統計約有10~25%的患者會在一年內死亡,25%一年內無法行走,年長者一旦骨折,後患難以預料。

  洪誠聰醫師提及,骨鬆症好發在中老年人,早發性更年期(50歲前進入更年期女性)因為失去女性賀爾蒙保護容易骨質流失,尤其停經後,所以骨鬆被歸類為停經後症候群,但是可以藉補充雌激素改善狀況。不過,骨鬆也並非女人專利,男性也會,只是比女性低。骨鬆症的高危險群包括:洗腎患者、營養不良、有骨鬆家族史、鈣質攝取不足、長期服用高劑量類固醇者、有抽菸喝酒習慣(骨質流失快)、少運動及少曬太陽、「酗」咖啡因飲品,以及體格特別瘦小(骨架、體重較輕小的女性)。

 洪誠聰醫師提醒,骨質疏鬆並非人人都有典型症狀,很多人骨折了才知道。針對骨質疏鬆合併脊椎或股骨骨折的病患,健保已給予治療給付,停經後婦女及70歲以上男性,都應接受骨質密度檢查以評估骨質狀況,如果已出現嚴重骨質疏鬆症狀,可接受藥物或針劑治療。骨質疏鬆症的發生和營養及活動力有關,飲食營養均衡,適度的補充鈣質、維生素D和動物性蛋白質,趁早保骨本。建議常待在室內的人要定期外出曬太陽,多活動、健走,以維持身體的肌耐力。吃小魚乾、吻仔魚和堅果類有助於強化骨頭強度,多吃蛋奶類則可補充基本營養。努力「保骨防跌」,相信大家能有個硬朗的健康人生。

http://www.yuanhosp.com.tw/

阮綜合醫院http://www.yuanhosp.com.tw/

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吳 富正
2udn011@gmail.com

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