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腦血管動脈瘤之治療新選擇

Posted On By 玉 女

【記者 玉女 台中 報導】

腦部的大血管壁上所長出的一膨出泡,俗稱腦血管動脈瘤,其並非是一種腫瘤,一般好發在40~60歲的女性。動脈瘤未破裂時完全無症狀,除非特別針對腦血管做核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影檢查,不然無從提早發現,故一般報章雜誌把他比喻成「腦中的不定時炸彈 」。

一旦不幸血管壁脆弱破裂,就會積血在蜘蛛網膜下腔,引發顱內壓急遽上升,臨床表現多為一輩子不曾經歷過的爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷,發生嚴重神經功能障礙或死亡的機率高於五成。但也不必因網路文章或一般報章雜誌一面倒地嚴重性報導而過度恐慌,應該請教專門施行腦血管神經外科手術的專業醫師。

動脈瘤是否容易破裂影響的因素不完全是一般常提到的大於7mm動脈瘤容易破裂,另外動脈瘤所在的位置與形狀也同樣重要,舉例來說長形的動脈瘤容易破、夾層梭形動脈瘤容易破、帶有次級子動脈瘤泡的容易破、位於好發部位前五名的動脈瘤容易破(後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈),仍有許多腦動脈瘤是破裂機率甚低(如海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體動脈段,文獻報導破裂機率小於0.12%),或治療難度與風險大於保守治療的情形,故是否需要積極治療,需要專業醫師綜合多項因素(表一),如年紀、破裂與否、部位、大小、形狀、健康狀態、心理素質、治療方式、手術難易度、術後是否因植入支架需長期服用抗凝血劑等,審慎評估,最好亦可徵詢第二臨床意見。

玉 女
jaz.tnn@gmail.com

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